國務院日前印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村(cūn)合作醫療兩項制度，建立統一(yī)的城鄉居民基本醫療保險制度提出明确要求。

《意見》指出，整合城鄉居民醫保制度是推進醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大(dà)舉措，對促進城鄉經濟社會協調發展、全面建成小(xiǎo)康社會具有重要意義。各地各有關部門要堅持統籌規劃、協調發展，堅持立足基本、保障公平，堅持因地制宜、有序推進，堅持創新機制、提升效能，逐步在全國範圍内建立起統一(yī)的城鄉居民醫保制度。

《意見》就整合城鄉居民醫保制度政策明确提出了“六統一(yī)”的要求：一(yī)要統一(yī)覆蓋範圍。城鄉居民醫保制度覆蓋除職工(gōng)基本醫療保險應參保人員(yuán)以外(wài)的其他所有城鄉居民。二要統一(yī)籌資(zī)政策。堅持多渠道籌資(zī)，合理确定城鄉統一(yī)的籌資(zī)标準，現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費(fèi)标準差距較大(dà)地區可采取差别繳費(fèi)的辦法逐步過渡。三要統一(yī)保障待遇。逐步統一(yī)保障範圍和支付标準，政策範圍内住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。四要統一(yī)醫保目錄。由各省（區、市）在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，适當考慮參保人員(yuán)需求變化，制定統一(yī)的醫保藥品和醫療服務項目目錄。五要統一(yī)定點管理。統一(yī)定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動态的準入退出機制。六要統一(yī)基金管理。城鄉居民醫保執行國家統一(yī)的基金财務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

《意見》提出，鼓勵有條件的地區理順醫保管理體(tǐ)制，統一(yī)基本醫保行政管理職能。整合城鄉居民醫保經辦機構、人員(yuán)和信息系統，提供一(yī)體(tǐ)化的經辦服務。鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，以政府購買服務的方式委托具有資(zī)質的商(shāng)業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。

《意見》明确，城鄉居民醫保制度原則上實行市（地）級統籌，鼓勵有條件的地區實行省級統籌。加強基金的分(fēn)級管理，充分(fēn)調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。整合現有信息系統，做好必要的信息交換和數據共享，強化信息安全和患者信息隐私保護。系統推進按人頭、按病種付費(fèi)等支付方式改革，推動形成合理的醫保支付标準，引導醫療機構規範服務行爲，控制醫療費(fèi)用不合理增長。利用信息化手段，推進醫保智能審核和實時監控，促進合理診療、合理用藥。

《意見》強調，整合城鄉居民醫保制度是深化醫改的一(yī)項重點任務，各省（區、市）要于2016年6月底前對制度整合作出規劃和部署，各統籌地區要于2016年12月底前出台具體(tǐ)實施方案。綜合醫改試點省要将整合城鄉居民醫保作爲重點改革内容，加強與醫改其他工(gōng)作的統籌協調，加快推進。