根據我(wǒ)市城鄉居民基本醫療保險整合相關文件要求，現對《陽泉市城鎮基本醫療保險門診大(dà)額疾病管理暫行辦法》（陽醫險〔2012〕3号）進行調整和補充，具體(tǐ)規定如下(xià)：
一(yī)、病種範圍
我(wǒ)市城鄉居民基本醫療保險制度整合後，城鎮職工(gōng)和城鄉居民基本醫療保險門診大(dà)額疾病（包括特殊和普通門診慢(màn)性病，以下(xià)統稱門診大(dà)額疾病）的病種統一(yī)調整爲29類，城鎮職工(gōng)和居民原有的2種、新農合原有的10種可作爲保留病種繼續按照規定享受待遇，但不再進行新增人員(yuán)的認定。整合後的29類新病種如下(xià)：
(1)、尿毒症透析（包括血透、腹透、腸透、口服藥物(wù)透析、血液濾過、血液灌流、終末期腎病）,(2)、器官移植後使用抗排斥免疫調節劑,(3)、惡性腫瘤放(fàng)射治療和化學治療（包括各類型急慢(màn)性白(bái)血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生(shēng)異常綜合症、惡性組織細胞病）,(4)、肝硬化失代償期（包括慢(màn)性中(zhōng)、重度病毒性肝炎）,(5)、慢(màn)性再生(shēng)障礙性貧血,(6)、血友病,(7)、腦血管病後遺症緻神經功能缺損,(8)、高血壓Ⅲ級高危和極高危,(9)、糖尿病合并并發症（包括Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病（需要胰島素維持））,(10)、冠心病（非隐匿型、合并心功能不全Ⅲ級以上（包括心肌梗塞、冠脈支架術後））,(11)、慢(màn)性肺源性心髒病,(12)、活動性結核（免費(fèi)項目除外(wài)）,(13)、系統性紅斑狼瘡,(14)、重性精神疾病,(15)、類風濕性關節炎中(zhōng)（重）度，(16)、慢(màn)性阻塞性肺疾病（包括支氣管哮喘）,(17)、帕金森(sēn)綜合征,(18)、風濕性心髒病（合并心功能不全經常在Ⅲ級以上（包括先天性心髒病、心髒換瓣膜術後））,(19)、癫痫,(20)、腎病綜合症,(21)、甲狀腺功能亢進（或減退）,(22)、重症肌無力,(23)、特發性紫癜,(24)、銀屑病,(25)、白(bái)癜風,(26)、慢(màn)性潰瘍性結腸炎,(27)、強直性脊柱炎,（28）、血管支架置入術後,(29)、苯丙酮尿症。
保留的12個病種爲：心肌病、脊髓損傷伴截癱、膝關節骨性關節炎（嚴重肢體(tǐ)功能障礙）、股骨頭壞死、脈管炎、慢(màn)性化膿性骨髓炎、慢(màn)性心力衰竭、心髒病并發心功能不全、腦癱、支氣管擴張、多發性皮肌炎、腎功能不全。
二、門診大(dà)額疾病統籌基金支付标準
1、尿毒症透析（包括血透、腹透、腸透、口服藥物(wù)透析、血液濾過、血液灌流、終末期腎病）,器官移植後使用抗排斥免疫調節劑,分(fēn)别按城鎮職工(gōng)和城鄉居民醫療保險統籌基金最高支付限額控制。2、惡性腫瘤放(fàng)射治療和化學治療（包括各類型急慢(màn)性白(bái)血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生(shēng)異常綜合症、惡性組織細胞病），肝硬化失代償期（包括慢(màn)性中(zhōng)、重度病毒性肝炎），慢(màn)性再生(shēng)障礙性貧血，血友病。一(yī)個保險年度内，城鎮職工(gōng)和城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付限額标準均調整爲20000元。以上病種限一(yī)級及以上醫療機構就診購藥。
3、其餘規定的門診大(dà)額疾病病種的統籌基金最高支付限額（包括保留病種），城鎮職工(gōng)醫療保險統籌基金支付限額标準爲每年5000元，城鄉居民醫療保險統籌基金支付限額标準爲每年2000元。
4、參保人員(yuán)患有多個門診大(dà)額疾病病種的，每增加一(yī)個病種，城鎮職工(gōng)和城鄉居民還按原陽醫險〔2012〕3号文件執行。
5、慢(màn)性潰瘍性結腸炎和強直性脊柱炎，每種疾病在一(yī)個保險年度内，城鎮職工(gōng)基本醫療保險統籌基金支付限額标準爲5000元，城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付限額标準爲2000元，如果上述病種處于急性期，慢(màn)性潰瘍性結腸炎需連續使用美沙拉嗪制劑，強直性脊柱炎按照藥品目錄的限制條件允許需連續使用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體(tǐ)-抗體(tǐ)融合蛋白(bái)注射劑，由此導緻限額标準不足者可提出申請，按照增加部分(fēn)門診大(dà)額疾病病種統籌基金支付限額業務經辦流程規定，通過審批後，在一(yī)個保險年度内城鎮職工(gōng)每年增加5000元，城鄉居民每年增加2000元。
6、城鎮職工(gōng)基本醫療保險統籌基金支付比例爲70%，累計進入大(dà)病支付範圍後，由大(dà)病統籌保險基金按90%支付；城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例爲60%，年度内，城鄉居民大(dà)病統籌基金按75%給予支付。
7、符合我(wǒ)市城鎮基本醫療保險門診大(dà)額疾病病種分(fēn)類規定的化驗檢查項目，按照臨床診療規範，城鎮職工(gōng)和城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付不超過限額總費(fèi)用的40%。
8、現病種中(zhōng)在陽醫險〔2012〕3号文件中(zhōng)未規定準入标準和用藥範圍的見附件1。保留病種（除心肌病、脊髓損傷伴截癱）的用藥範圍見附件2。
9、苯丙酮尿症病種的支付标準按照晉人社廳發[2017]23号文件規定執行。
10、本辦法執行中(zhōng)遇到的有關問題由市醫療保險管理服務中(zhōng)心負責解釋。
11、本暫行辦法從2018年1月1日起執行。
附件1
部分(fēn)門診大(dà)額疾病的準入标準和用藥範圍
（一(yī)）重性精神疾病（包括重度精神分(fēn)裂症；雙相情感障礙；偏執型精神障礙；分(fēn)裂情感性精神障礙；癫痫所緻精神障礙；嚴重精神發育遲滞）
申報資(zī)料需提供精神病專科醫院住院病曆。
用藥範圍。可納入統籌基金支付範圍重性精神疾病的用藥範圍，與《陽泉市城鎮基本醫療保險門診大(dà)額疾病管理暫行辦法》（陽醫險〔2012〕3号文件）中(zhōng)重度精神分(fēn)裂症病種的用藥範圍相同。
（二）冠心病（非隐匿型、合并心功能不全Ⅲ級以上）
1、準入标準：有心肌缺血或心律失常、心功能不全的症狀，且心功能分(fēn)級達紐約心功能分(fēn)級III級以上。合并以下(xià)診斷标準之一(yī)者：
(1)心電圖有ST—T動态改變、負荷試驗陽性。
(2)放(fàng)射性核素心肌顯像及負荷試驗陽性。
(3)心髒彩超EF<50%、超聲心動圖有心髒擴大(dà)的表現，超聲心動圖提示節段性室壁運動障礙。
(4)冠脈CT提示冠脈管腔狹窄、斑塊兒，冠脈造影見冠狀動脈至少一(yī)支主要分(fēn)支管腔直徑狹窄>50%。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院住院病曆。
2、用藥範圍。可納入統籌基金支付範圍冠心病（非隐匿型、合并心功能不全Ⅲ級以上）的用藥範圍，與《陽泉市城鎮基本醫療保險門診大(dà)額疾病管理暫行辦法》（陽醫險〔2012〕3号文件）中(zhōng)心肌梗塞（包括冠脈支架術後）病種的用藥範圍相同。
（三）終末期腎病
1、準入标準：
慢(màn)性腎髒病第5期（腎小(xiǎo)球濾過率<15ml(min.1.73m2)）
2、用藥範圍。可納入統籌基金支付範圍終末期腎病的用藥範圍，與《陽泉市城鎮基本醫療保險門診大(dà)額疾病管理暫行辦法》（陽醫險〔2012〕3号文件）中(zhōng)尿毒症透析（包括血透、腹透、腸透、口服藥物(wù)透析、血液濾過、血液灌流）病種的用藥範圍相同。
（四）先天性心髒病、心髒換瓣膜術後
1、準入标準：
申報資(zī)料需提供三級以上醫院住院病曆。
2、用藥範圍。可納入統籌基金支付範圍的先天性心髒病、心髒換瓣膜術後的用藥範圍，與《關于下(xià)發我(wǒ)市城鎮基本醫療保險新增門診大(dà)額疾病相關診療标準和用藥範圍的通知(zhī)》（陽醫險管〔2014〕26号文件）中(zhōng)風濕性心髒病（合并心功能不全經常在Ⅲ級以上）病種的用藥範圍相同。
（五）支氣管哮喘
1、準入标準
(1)、反複發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物(wù)理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
(2)、發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相爲主的哮鳴音，呼氣相延長。
(3)、上述症狀和體(tǐ)征可經治療緩解或自行緩解。
(4)、除外(wài)其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
(5)、臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體(tǐ)征），應至少具備以下(xià)1項試驗陽性：a、支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性；b、支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；c、呼氣流量峰值（PEF）日内（或2周）變異率≥20%。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷爲哮喘。
申報資(zī)料需提供住院病曆。
2、用藥範圍。可納入統籌基金支付範圍的支氣管哮喘的用藥範圍，與《關于下(xià)發我(wǒ)市城鎮基本醫療保險新增門診大(dà)額疾病相關診療标準和用藥範圍的通知(zhī)》（陽醫險管〔2014〕26号文件）中(zhōng)慢(màn)性阻塞性肺疾病病種的用藥範圍相同。
（六）白(bái)癜風
1、準入标準：
(1)、有慢(màn)性皮膚損害的病史。
(2)、皮損特征:局限性色素脫失性白(bái)斑，大(dà)小(xiǎo)不等、形态不一(yī)，境界清楚。白(bái)闆表面無鱗屑、萎縮等變化。局部毛發可變白(bái)或無變化。
(3)、組織病理：表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒，基底層完全缺乏多巴染色陽性黑素細胞。
(4)、激光共聚焦掃描顯微鏡（皮膚CT）：表皮基底層黑色素細胞缺乏或數量減少。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院皮膚科醫師的診斷證明及檢查報告。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的白(bái)癜風的藥品如下(xià)：
(1)、XA05B8788
(2)、XA11197198199200205211212213214221
(3)、XD07皮科用皮質激素類
(4)、XD05640
(5)、XD11其他皮科制劑
(6)、XH02全身用皮質激素類
(7)、XL04AD鈣神經素抑制劑
(8)、XL04AX其他免疫抑制劑125212531256
(9)、ZI0314701471
（七）銀屑病
1、準入标準：
(1)、有慢(màn)性皮膚損害的病史。
(2)、皮損特征:銀白(bái)色鱗屑、發亮薄膜、點狀出血。
(3)、組織病理學表現：表皮角化過度、角化不全。組織學改變。角質層内微膿瘍，棘層增厚。表皮突呈規則性向下(xià)延伸。真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭内血管扭曲擴張，血管周圍有炎症細胞浸潤。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院皮膚科醫師的診斷證明及檢查報告。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的銀屑病的藥品如下(xià)：
(1)、XA05B8788
(2)、XA11維生(shēng)素類203209215221224225226
(3)、XD05治療銀屑病藥
(4)、XD07皮科用皮質激素類
(5)、XD10抗痤瘡制劑
(6)、XD11其他皮科制劑
(7)、XH02全身用皮質激素類
(8)、XL04AD鈣神經素抑制劑
(9)、XL01BA1114
(10)、XL04AX1252
(11)、XJ01CF對β-内酰胺酶耐受的青黴素
(12)、XJ01DB第一(yī)代頭孢菌素
(13)、XJ01DC第二代頭孢菌素
(14)、XJ01DD第三代頭孢菌素
(15)、ZA16C847
(16)、ZH皮膚科用藥（除外(wài)1382）
（八）血管支架植入術後
1、準入标準：血管支架植入術後患者（包括鎖骨下(xià)動脈、胸腹主動脈、髂動脈、股動脈）。
申報資(zī)料需提供住院病曆。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍血管支架植入術後的藥品如下(xià)：
(1)、XB01AC265267269273
(2)、XC10調節血脂藥
（九）重症肌無力
1、準入标準：
(1)、有神經肌肉病變的病史資(zī)料。
(2)、有典型肌無力發作的體(tǐ)征表現：肌無力活動後加重、休息後減輕、單位随意肌無力，晨輕暮重。
(3)、新斯的明或氯化縢喜龍試驗，肌無力得到明顯改善。
(4)、肌電圖特征爲低頻(pín)神經刺激誘發的肌肉動作電位波幅呈進行性減低（>15%）
(5)、乙酰膽堿受體(tǐ)抗體(tǐ)增高。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院住院病曆。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的重症肌無力的藥品如下(xià)：
(1)、XH02全身用皮質激素類
(2)、XJ06BA1090
(3)、XL01AA10971098
(4)、XL04AD鈣神經素抑制劑
(5)、XL04AX12521253
(6)、XN07A拟副交感神經藥
（十）特發性紫癜
1、準入标準：
(1)、本病有腹型與關節型表現。
(2)、出血症狀：皮膚出血點、瘀斑和（或）粘膜出血和（或）消化道、泌尿道、中(zhōng)樞神經系統等内髒出血症狀。
(3)、多次化驗檢查血小(xiǎo)闆計數減少，排除繼發性血小(xiǎo)闆減少症。
(4)、脾髒不增大(dà)或僅輕度增大(dà)。
(5)、骨髓檢查巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙。
(6)、排除其他原因所緻的血管炎及紫癜。
申報資(zī)料需提供住院病曆。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的特發性紫癜的藥品如下(xià)：
(1)、XA02BAH2-受體(tǐ)拮抗劑
(2)、XA11200214226
(3)、XB01AA維生(shēng)素K拮抗劑
(4)、XB01AB259
(5)、XB01AC266271
(6)、XB02B325
(7)、XG03X757
(8)、XL01AA10971098
(9)、XH02全身用皮質激素類
(10)、XL04AD鈣神經素抑制劑
(11)、XL04AX1253
(12)、XR061738173917411742
（十一(yī)）癫痫
1、準入标準
(1)、原發性癫痫以青少年爲主，繼發性癫痫有原發病可查。
(2)、反複發作的、規律性的臨床表現。
(3)、病史超過一(yī)年以上者。
(4)、除外(wài)癔病、多動症，其他疾病出現的抖動震顫等。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院住院病曆。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的癫痫的藥品如下(xià)：
(1)、XN03AA巴比妥類及衍生(shēng)物(wù)
(2)、XN03AB乙内酰脲類衍生(shēng)物(wù)
(3)、XN03AE苯二氮卓衍生(shēng)物(wù)
(4)、XN03AF氨甲酰衍生(shēng)物(wù)
(5)、XN03AG脂肪酸衍生(shēng)物(wù)
(6)、XN03AX其他抗癫痫藥（1444僅限兒童使用）
(7)、XN05B抗焦慮藥
(8)、XC01B419
（十二）慢(màn)性潰瘍性結腸炎
1、準入标準：
(1)、有持續性或反複發作的黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症狀，不應忽視少數隻有便秘或無血便的患者。既往史及體(tǐ)檢中(zhōng)要注意關節、眼、口腔、肝、脾等腸外(wài)表現；
(2)、結腸鏡表現（1）黏液有多發性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大(dà)多從直腸開(kāi)始，且彌漫性發布；（2）黏膜粗糙呈細顆粒狀，黏膜血管模糊，質脆易出血，或附有膿性分(fēn)泌物(wù)；可見假性息肉，結腸袋變鈍或消失。
(3)、黏膜活檢呈組織學檢查呈炎症性反應，同時常可見糜爛、潰瘍、隐窩膿腫、腺體(tǐ)排列紊亂、杯狀細胞減少及上皮變化。
(4)、鋇劑灌腸檢查可見：黏膜粗亂和（或）細顆粒變化；:多發性淺龛影或小(xiǎo)的充盈缺損；腸管縮短、結腸袋消失可呈管狀。
(5)、手術切除或病理解剖可見肉眼或組織學的潰瘍性結腸炎特點。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院的住院病曆。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的慢(màn)性潰瘍性結腸炎的藥品如下(xià)：
(1)、XA07A126127
(2)、XA07B128129130
(3)、XA07C含碳水化合物(wù)的電解質
(4)、XA07D135137
(5)、XA07E腸道抗炎藥
(6)、XA07F止瀉微生(shēng)物(wù)
(7)、XA07X其他止瀉藥
(8)、XL04AX1253
(9)、XL04AD鈣神經素抑制劑
(10)、XB03B341
(11)、XH02全身用皮質激素類
(12)、XA11226
（十三）腎病綜合征
1、準入标準
(1)、有原發性和繼發性腎髒損害的臨床病史。
(2)、大(dà)量蛋白(bái)尿（＞3.5/d）、低蛋白(bái)血症（血漿白(bái)蛋白(bái)＜30g/L）、高脂血症、不同程度水腫。
(3)、有免疫功能低下(xià)的臨床表現。
申報資(zī)料需提供三級以上醫院的住院病曆。
3、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可
納入統籌基金支付範圍的腎病綜合征的藥品如下(xià)：
(1)、XB01AA維生(shēng)素K拮抗劑（257除外(wài)）
(2)、XB01AB肝素類（262除外(wài)）
(3)、XB01AC血小(xiǎo)闆凝聚抑制劑，肝素除外(wài)（268270272273274除外(wài)）
(4)、XB01AX292
(5)、XB03抗貧血藥
(6)、XB05A351355356
(7)、XB05BA378
(8)、XB05BB（386除外(wài)、388僅限兒童使用）
(9)、XB05X靜脈注射液添加劑398399
(10)、XB05BC産生(shēng)滲透性利尿的溶液
(11)、XC01BⅠ類和III類的抗心律失常藥
(12)、XC02抗高血壓藥
(13)、XC03利尿劑
(14)、XC04周圍血管擴張藥
(15)、XC07β-受體(tǐ)阻滞劑
(16)、XC08鈣通道阻滞劑
(17)、XC09作用于腎素-血管緊張素系統的藥物(wù)
(18)、XC10調節血脂藥
(19)、XG04B泌尿系統藥（764767除外(wài)）
(20)、XG04C768
(21)、XH02全身用皮質激素類
(22)、XL01AA10971098
(23)、XL04AD鈣神經素抑制劑
(24)、XM01AX1290
(25)、XV061901
(26)、ZA09FA補氣養血劑
(27)、ZA12A552
(28)、ZA16E消腫利水劑
(29)、ZA16F清熱通淋劑
(30)、ZA16H扶正祛濕劑
（十四）甲狀腺功能亢進（或減退）
甲狀腺功能亢進
1、準入标準：
(1)、臨床上有高代謝及循環、神經消化等系統功能高亢的表現，尤其有甲狀腺腫大(dà)或突眼者。
(2)、甲狀腺功能示FT3、FT4升高，TSH降低。
(3)、甲狀腺功能亢進性心髒病(心髒彩超及心電圖顯示心房顫動或心力衰竭)。
申報資(zī)料需提供住院病曆、心髒彩超。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的甲狀腺功能亢進的藥品如下(xià)：
(1)、XH03B抗甲狀腺制劑
(2)、XC07AA非選擇性β-受體(tǐ)阻滞劑
(3)、XC07AB選擇性β-受體(tǐ)阻滞劑
(4)、ZA04CB清肝解毒劑（除外(wài)162）
甲狀腺功能減退
1、準入标準：
(1)、甲狀腺功能減退引起的臨床病史。
(2)、血清TSH增高,FT4減低；或血清TSH正常,FT4減低(垂體(tǐ)性甲減或下(xià)丘腦性甲減)。
申報資(zī)料需提供住院病曆。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的甲狀腺功能減退的藥品如下(xià)：
XH03A甲狀腺制劑
（十五）強直性脊柱炎
1、準入标準：
(1)、腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善。
(2)、腰椎額狀面（前後）和狀面（側屈）活動受限。
(3)、胸廓活動度低于相應年齡、性别的正常人（<5cm）。
(4)、X線、CT檢查報告雙側骶髂關節炎≥II級或單側骶髂關節炎≥III級。
符合以上1—3條中(zhōng)的任意一(yī)條同時具備第4條。申報資(zī)料需提供三級以上醫院的住院病曆、影像片。
2、用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的強直性脊柱炎的藥品如下(xià)：
(1)、XA07E138139
(2)、XM01AC昔康類
(3)、XM01AH昔布類
(4)、XL04AA1240
(5)、XL04AB1247
(6)、XL04AX12521253
(7)、XM01AB12571258
(8)、XM01AE12761277
(9)、XM01AE12691271
(10)、XM01AX1290
(11)、XP01B1628
(12)、XH02全身用皮質激素類
(13)、ZA16C847
(14)、ZA16D866
(15)、ZG02A内服藥
附件2
門診大(dà)額疾病保留病種的用藥範圍
（一(yī)）膝關節骨性關節炎（嚴重肢體(tǐ)功能障礙）
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的膝關節骨性關節炎（嚴重肢體(tǐ)功能障礙）的藥品如下(xià)：
1、XA11204206209226227
2、XJ01Cβ-内酰胺類抗菌藥，青黴素類（830除外(wài)）
3、XJ01D其他β-内酰胺類抗菌藥
4、XJ01FF林可胺類
5、XB01AB肝素類（262除外(wài)）
6、XB01AF290
7、XB05BA359
8、XM01AX其他非甾體(tǐ)類抗炎和抗風濕藥（1288）
9、XM01AH昔布類
10、XM01AE12691271127212761277
11、XM05132013221323132713311332
12、XM091334
13、XN02AA13731374
14、XB05BB影響電解質平衡的溶液380381382383384385387391
15、XB05X靜脈注射液添加劑398399
16、XA07C含碳水化合物(wù)的電解質
17、ZA16H931
18、ZA16D866
（二）股骨頭壞死
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的股骨頭壞死的藥品如下(xià)：
1、XA11204206209226227
2、XJ01Cβ-内酰胺類抗菌藥，青黴素類（830除外(wài)）
3、XJ01D其他β-内酰胺類抗菌藥
4、XJ01FF林可胺類
5、XB01AB肝素類（262除外(wài)）
6、XM01AC昔康類
7、XM01AH昔布類
8、XM01AE12691271127212761277
9、XM01AX其他非甾體(tǐ)類抗炎和抗風濕藥（1288除外(wài)）
10、XM05132013221323132713311332
11、XN02AA136613731374
12、XN02BG1416
13、XB05BB影響電解質平衡的溶液380381382383384385387391
14、XB05X靜脈注射液添加劑398399
15、XA07C含碳水化合物(wù)的電解質
16、ZG03補腎壯骨劑（135313631367除外(wài)）
（三）脈管炎
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的脈管炎的藥品如下(xià)：
1、XJ01Cβ-内酰胺類抗菌藥，青黴素類（830除外(wài)）
2、XJ01DB第一(yī)代頭孢菌素
3、XJ01DC第二代頭孢菌素
4、XJ01DD第三代頭孢菌素
5、XJ01DE第四代頭孢菌素
6、XJ01F大(dà)環内酯類，林可胺類和鏈陽菌素類（938除外(wài)）
7、XJ01XD咪唑衍生(shēng)物(wù)
8、12、XB05BB影響電解質平衡的溶液380381382383384385387391
9、XB05X靜脈注射液添加劑398399
10、XA07C含碳水化合物(wù)的電解質
11、XC10調節血脂藥
12、XB01AC血小(xiǎo)闆凝聚抑制劑，肝素除外(wài)（272274除外(wài)）
13、XN02AA13731374
14、XN02AX其他阿片類藥（1386除外(wài)）
15、ZA16D864
（四）慢(màn)性化膿性骨髓炎
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的慢(màn)性化膿性骨髓炎的藥品如下(xià)：
1、XJ01Cβ-内酰胺類抗菌藥，青黴素類（830除外(wài)）
2、XJ01DB第一(yī)代頭孢菌素
3、XJ01DC第二代頭孢菌素
4、XJ01DD第三代頭孢菌素
5、XJ01DE第四代頭孢菌素
6、XJ01F大(dà)環内酯類，林可胺類和鏈陽菌素類（938除外(wài)）
7、XB05BB影響電解質平衡的溶液380381382383384385387391
8、XB05X靜脈注射液添加劑398399
9、XA07C含碳水化合物(wù)的電解質
10、XM01AH昔布類
11、XA11209226
12、XM01AX其他非甾體(tǐ)類抗炎和抗風濕藥（1288除外(wài)）
13、XN02AA1366
14、XN02BG1416
（五）慢(màn)性心力衰竭
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的慢(màn)性心力衰竭的藥品如下(xià)：
1、XC心血管系統（455497500510511除外(wài)）
2、ZA12祛瘀劑（544685除外(wài)）
（六）心髒病并發心功能不全
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的心髒病并發心功能不全的藥品如下(xià)：
1、XC心血管系統（455497500510511除外(wài)）
2、ZA12祛瘀劑（544685除外(wài)）
（七）腦癱
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的腦癱的藥品如下(xià)：
1、XN04A抗膽堿能藥
2、XB03B維生(shēng)素B12和葉酸（348349除外(wài)）
3、XN03AE苯二氮卓衍生(shēng)物(wù)
4、XN06B1546
5、XN07X其他神經系統藥物(wù)（157615771581158415851586除外(wài)）
（八）支氣管擴張
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的支氣管擴張的藥品如下(xià)：
1、XR03用于阻塞性氣道疾病的藥物(wù)（1704僅限兒童使用）
2、XR05C不含複方鎮咳藥的祛痰藥
3、XR05D不含複方祛痰藥的鎮咳藥
4、XR05F鎮咳藥與祛痰藥的複方
5、XR06全身用抗組胺藥
6、XR07其他呼吸系統藥物(wù)（17681769僅限兒童使用）
7、XJ01全身用抗菌藥
8、XB05BB影響電解質平衡的溶液380381382383384385387391
9、XB05X靜脈注射液添加劑398399
（九）多發性皮肌炎
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的多發性皮肌炎的藥品如下(xià)：
1、XA07E138
2、XM01AB醋酸衍生(shēng)物(wù)及相關藥物(wù)（1263除外(wài)）
3、XM01AC昔康類
4、XM01AE丙酸衍生(shēng)物(wù)（1274除外(wài)、1279僅限兒童使用）
5、XM01AH昔布類
6、XM01AX其他非甾體(tǐ)類抗炎和抗風濕藥（1288除外(wài)）
7、XL04AX1252
8、XL04AA1240
9、XP01B1628
10、XH02全身用皮質激素類
11、ZA16C847
12、ZG02A内服藥
13、ZA16D865866
十）腎功能不全。
用藥範圍。按照晉人社廳函[2017]1136号通知(zhī)，可納入統籌基金支付範圍的腎功能不全的藥品如下(xià)：
1、XB01AA維生(shēng)素K拮抗劑（257除外(wài)）
2、XB01AB肝素類（262除外(wài)）
3、XB01AC血小(xiǎo)闆凝聚抑制劑，肝素除外(wài)（268270272273274除外(wài)）
4、XB01AX292
5、XB03抗貧血藥
6、XB05A351355356
7、XB05BA378
8、XB05BB（386除外(wài)、388僅限兒童使用）
9、XB05X靜脈注射液添加劑398399
10、XB05BC産生(shēng)滲透性利尿的溶液
11、XC01BⅠ類和III類的抗心律失常藥
12、XC02抗高血壓藥
13、XC03利尿劑
14、XC04周圍血管擴張藥
15、XC07β-受體(tǐ)阻滞劑
16、XC08鈣通道阻滞劑
17、XC09作用于腎素-血管緊張素系統的藥物(wù)
18、XC10調節血脂藥
19、XG04B泌尿系統藥（764767除外(wài)）
20、XG04C768
21、XH02全身用皮質激素類
22、XL01AA10971098
23、XL04AD鈣神經素抑制劑
24、XM01AX1290
25、XV061901
26、ZA09FA補氣養血劑
27、ZA12A552
28、ZA16E消腫利水劑
29、ZA16F清熱通淋劑
30、ZA16H扶正祛濕劑