一(yī)、需在什麽期限内提出申請

（一(yī)）用人單位一(yī)方的申請時限

根據《工(gōng)傷保險條例》、《工(gōng)傷認定辦法》的規定，職工(gōng)發生(shēng)事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定爲職業病，所在單位應當自事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起30日内，向統籌地區社會保險行政部門提出工(gōng)傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以适當延長。

特别注意：依據《工(gōng)傷保險條例》第17條規定，如果單位沒有這30日内提交工(gōng)傷認定申請，在此期間發生(shēng)的工(gōng)傷待遇等有關費(fèi)用由該用人單位負擔。

（二）勞動者一(yī)方的申請時限

用人單位未在規定的時限内提出工(gōng)傷認定申請的，受傷害職工(gōng)或者其近親屬、工(gōng)會組織在事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起1年内，可以直接按照本辦法第四條規定提出工(gōng)傷認定申請。

特别注意：工(gōng)會組織也是可以申請的哦！

（三）超過1年申請期限的特别規定

根據《最高人民法院關于審理工(gōng)傷保險行政案件若幹問題的規定》，由于不屬于職工(gōng)或者其近親屬自身原因超過工(gōng)傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工(gōng)傷認定申請期限内。

有下(xià)列情形之一(yī)耽誤申請時間的，應當認定爲不屬于職工(gōng)或者其近親屬自身原因：

（1）不可抗力；

（2）人身自由受到限制；

（3）屬于用人單位原因；

（4）社會保險行政部門登記制度不完善；

（5）當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。

二、需提交什麽材料

根據《工(gōng)傷認定辦法》的規定，提出工(gōng)傷認定申請應當填寫《工(gōng)傷認定申請表》，并提交下(xià)列材料：

（一(yī)）勞動、聘用合同文本複印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；

（二）醫療機構出具的受傷後診斷證明書(shū)或者職業病診斷證明書(shū)（或者職業病診斷鑒定書(shū)）。

三、社保部門多長時間受理

社會保險行政部門收到工(gōng)傷認定申請後，應當在15日内對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。

材料不完整的，應當以書(shū)面形式一(yī)次性告知(zhī)申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料後，應當在15日内作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工(gōng)傷認定申請受理決定書(shū)》；決定不予受理的，應當出具《工(gōng)傷認定申請不予受理決定書(shū)》。

四、多長時間作出工(gōng)傷認定

社會保險行政部門應當自受理工(gōng)傷認定申請之日起60日内作出工(gōng)傷認定決定，出具《認定工(gōng)傷決定書(shū)》或者《不予認定工(gōng)傷決定書(shū)》。

社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明确的工(gōng)傷認定申請，應當自受理工(gōng)傷認定申請之日起15日内作出工(gōng)傷認定決定。

社會保險行政部門應當自工(gōng)傷認定決定作出之日起20日内，将《認定工(gōng)傷決定書(shū)》或者《不予認定工(gōng)傷決定書(shū)》送達受傷害職工(gōng)（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

五、不服工(gōng)傷認定結論怎麽辦

職工(gōng)或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工(gōng)傷認定決定不服的，可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。

特别提醒：行政複議或行政訴訟是可以選擇的，這裏的行政複議不是行政訴訟的前置程序。實務中(zhōng)有些單位爲了拖時間通常選擇先複議再訴訟，勞動者爲了省時間應當不複議直接訴訟。

六、工(gōng)傷待遇計算标準

基于《工(gōng)傷保險條例》相關規定及最新統計數據歸納總結，供實務中(zhōng)參考。

（一(yī)）1-10級一(yī)次性傷殘補助金

依據《工(gōng)傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定，職工(gōng)因工(gōng)緻殘被鑒定爲一(yī)級至十級傷殘的，由工(gōng)傷保險基金支付一(yī)次性傷殘補助金，标準如下(xià)：

一(yī)級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×27個月
二級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×25個月
三級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×23個月
四級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×21個月
五級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×18個月
六級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×16個月
七級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×13個月
八級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×11個月
九級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×9個月
十級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×7個月

本人工(gōng)資(zī)：是指工(gōng)傷職工(gōng)因工(gōng)作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費(fèi)工(gōng)資(zī)。本人工(gōng)資(zī)高于統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資(zī)300%的，按照統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資(zī)的300%計算;本人工(gōng)資(zī)低于統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資(zī)60%的，按照統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資(zī)的60%計算（下(xià)同）。

（二）1-6級傷殘津貼（按月享受）

依據《工(gōng)傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定，職工(gōng)因工(gōng)緻殘被鑒定爲一(yī)級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼，标準如下(xià)：

一(yī)級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×90％
二級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×85％
三級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×80％
四級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×75％
五級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×70％
六級傷殘	本人工(gōng)資(zī)×60％

說明：1、1-4級傷殘津貼由工(gōng)傷保險基金支付，實際金額低于當地最低工(gōng)資(zī)标準的，由工(gōng)傷保險基金補足差額；

2、5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工(gōng)作的情況下(xià)支付，傷殘津貼實際金額低于當地最低工(gōng)資(zī)标準的，由用人單位補足差額。

（三）5-10級一(yī)次性工(gōng)傷醫療補助金和傷殘就業補助金

1、一(yī)次性工(gōng)傷醫療補助金：由工(gōng)傷保險基金支付；

2、一(yī)次性傷殘就業補助金：由用人單位支付；

上述兩金标準，根據傷殘等級确定，工(gōng)傷保險條例未規定統一(yī)标準，具體(tǐ)标準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定，一(yī)般是按照本人工(gōng)資(zī)一(yī)定倍數計算。可以在各省的工(gōng)傷保險條例或工(gōng)傷保險辦法中(zhōng)查閱。

（四）停工(gōng)留薪期工(gōng)資(zī)

在停工(gōng)留薪期内，原工(gōng)資(zī)福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工(gōng)留薪期一(yī)般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員(yuán)會确認，可以适當延長，但延長不得超過12個月。

注：實踐中(zhōng)主流做法是按照工(gōng)傷前12個月平均工(gōng)資(zī)确定。

計算停工(gōng)留薪期原工(gōng)資(zī)福利時是否包括加班費(fèi)，實務中(zhōng)各地有不同的做法。

比如，《深圳市中(zhōng)級人民法院關于審理工(gōng)傷保險待遇案件的裁判指引》第14條規定，停工(gōng)留薪期原工(gōng)資(zī)福利待遇按勞動者工(gōng)傷前十二個月的包含加班工(gōng)資(zī)在内的平均工(gōng)資(zī)福利待遇标準确定。

《上海高院民一(yī)庭調研與參考》（〔2014〕15号）傾向認爲，停工(gōng)留薪期内原工(gōng)資(zī)不應包含加班工(gōng)資(zī)。

（五）停工(gōng)留薪期護理

生(shēng)活不能自理的工(gōng)傷職工(gōng)在停工(gōng)留薪期需要護理的，由所在單位負責。

如果單位未安排護理，則由單位支付護理費(fèi)。護理費(fèi)标準如何确定？各地并無統一(yī)做法。

比如，《廣東省工(gōng)傷保險條例》規定，工(gōng)傷職工(gōng)在停工(gōng)留薪期間生(shēng)活不能自理需要護理的，由所在單位負責。所在單位未派人護理的，應當參照當地護工(gōng)從事同等級别護理的勞務報酬标準向工(gōng)傷職工(gōng)支付護理費(fèi)。 

（六）評殘後的護理費(fèi)

工(gōng)傷職工(gōng)已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認需要生(shēng)活護理的，從工(gōng)傷保險基金按月支付生(shēng)活護理費(fèi)。

生(shēng)活完全不能自理	社平工(gōng)資(zī)×50％
生(shēng)活大(dà)部分(fēn)不能自理	社平工(gōng)資(zī)×40％
生(shēng)活部分(fēn)不能自理	社平工(gōng)資(zī)×30％

（七）住院夥食補助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

職工(gōng)住院治療工(gōng)傷的夥食補助費(fèi)，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工(gōng)傷職工(gōng)到統籌地區以外(wài)就醫所需的交通、食宿費(fèi)用從工(gōng)傷保險基金支付，基金支付的具體(tǐ)标準由統籌地區人民政府規定。

（八）醫療費(fèi)

治療工(gōng)傷所需費(fèi)用符合工(gōng)傷保險診療項目目錄、工(gōng)傷保險藥品目錄、工(gōng)傷保險住院服務标準的，從工(gōng)傷保險基金支付。

超出目錄及服務标準的醫藥費(fèi)該由工(gōng)傷職工(gōng)還是用人單位承擔，目前實踐中(zhōng)各地處理存在不同做法，多數地區的做法是用人單位不承擔。

浙江高院《關于審理勞動争議案件若幹問題的解答(二)》

十六、用人單位已依法爲勞動者繳納了工(gōng)傷保險，勞動者工(gōng)傷醫療費(fèi)超出社保基金報銷目錄範圍的費(fèi)用，如何承擔?

答：用人單位已依法爲勞動者繳納了工(gōng)傷保險，勞動者工(gōng)傷醫療費(fèi)超出社保基金報銷目錄範圍的費(fèi)用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄範圍的費(fèi)用經用人單位同意或者認可的除外(wài)。

深圳《2016年全市社會保險争議疑難問題研讨會紀要》

三、用人單位已爲勞動者繳納工(gōng)傷保險，勞動者以實際支出的工(gōng)傷醫療費(fèi)高于社保部門償付的醫療費(fèi)爲由要求用人單位補足的，不予支持。法律法規另有規定的除外(wài)。

（九）工(gōng)傷康複費(fèi)

工(gōng)傷職工(gōng)到簽訂服務協議的醫療機構進行工(gōng)傷康複的費(fèi)用，符合規定的，從工(gōng)傷保險基金支付。

（十）輔助器具費(fèi)

工(gōng)傷職工(gōng)因日常生(shēng)活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規定的标準從工(gōng)傷保險基金支付。

需注意的是，輔助器具一(yī)般應當限于輔助日常生(shēng)活及生(shēng)産勞動之必需，并采用國内市場的普及型産品。工(gōng)傷職工(gōng)選擇其他型号産品，費(fèi)用高出普及型部分(fēn)，由個人自付。

（十一(yī)）工(gōng)傷複發待遇

工(gōng)傷職工(gōng)工(gōng)傷複發，确認需要治療的，享受工(gōng)傷醫療費(fèi)、輔助器具費(fèi)，停工(gōng)留薪期工(gōng)資(zī)。

（十二）因工(gōng)死亡待遇标準

據國家統計局公布，2016年全年（2017年度數據尚未公布），全國城鎮居民人均可支配收入33616元，這個數據，直接影響工(gōng)亡待遇。

依據《工(gōng)傷保險條例》第三十九條規定，職工(gōng)因工(gōng)死亡，其近親屬按照下(xià)列規定從工(gōng)傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一(yī)次性工(gōng)亡補助金。

說明：如果用人單位已參加工(gōng)傷保險，則上述費(fèi)用由工(gōng)傷保險基金支付，如果未參加工(gōng)傷保險，則全部由用人單位承擔。

故員(yuán)工(gōng)因工(gōng)死亡的，近親屬可獲得三項費(fèi)用，喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一(yī)次性工(gōng)亡補助金。三項費(fèi)用标準如下(xià)：

1、一(yī)次性工(gōng)亡補助金：标準爲上一(yī)年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。這個标準每年都會變化，一(yī)般每年至少增加數萬元。

公式：全國城鎮居民人均可支配收入×20

依據國家統計局公布的最新數據，2016年度全國城鎮居民人均可支配收入33616元。

故2017年度一(yī)次性工(gōng)亡補助金标準爲33616元×20=672320元。

因《工(gōng)傷保險條例》在全國統一(yī)執行，故2017年度一(yī)次性工(gōng)亡補助金全國統一(yī)标準爲672320元，相比上年度的623900元，增加了48420元。這個标準沒有地域之分(fēn)，全國統一(yī)。

2、喪葬補助金：喪葬補助金爲6個月的統籌地區上年度職工(gōng)月平均工(gōng)資(zī)。這個标準同樣每年會有變化。

公式：當地社平工(gōng)資(zī)×6；

比如，北(běi)京目前社平工(gōng)資(zī)爲7706元，則喪葬補助金爲7706元×6=46236元。

3、供養親屬撫恤金：按照職工(gōng)本人工(gōng)資(zī)的一(yī)定比例發給由因工(gōng)死亡職工(gōng)生(shēng)前提供主要生(shēng)活來源、無勞動能力的親屬。标準爲：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述标準的基礎上增加10％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工(gōng)死亡職工(gōng)生(shēng)前的工(gōng)資(zī)；

公式：配偶：死者本人工(gōng)資(zī)×40%（按月支付）；

其它親屬：死者本人工(gōng)資(zī)×30%（每人每月）；

孤寡老人或孤兒：上述标準的基礎上增加10％；

初次核定時上述撫恤金之和應≤職工(gōng)月工(gōng)資(zī)（按月計算）。

注：以上标準均基于《工(gōng)傷保險條例》規定及最新統計數據歸納總結。