27日,太原市醫療保險管理服務中(zhōng)心公布新的轉外(wài)就醫管理辦法。今後,太原市醫保參保人員(yuán)要轉外(wài)就醫,必須通過山西省人民醫院等13所醫院辦理轉診手續。
新政涉及太原市城鎮職工(gōng)、城鄉居民醫保所有參保人員(yuán)。新政明确,參保人員(yuán)在太原市有轉診資(zī)格的定點醫療機構就醫時,因醫療技術、設備等原因不能滿足參保人員(yuán)就醫需求的,可以轉往太原以外(wài)的三級甲等以上綜合醫院或二級甲等以上專科醫院就醫,所轉醫院必須爲當地醫療保險定點醫院。
有轉診資(zī)格的13家定點醫院包括:山西省人民醫院、山西醫科大(dà)學第一(yī)醫院、山西醫科大(dà)學第二醫院、山西大(dà)醫院、太原市中(zhōng)心醫院、山西省腫瘤醫院、山西省第二人民醫院、山西省眼科醫院、山西省心血管疾病醫院、山西省婦幼保健院、太原市精神病醫院、太原市結核病醫院、太原市第三人民醫院。其中(zhōng),綜合醫院可以根據本院的醫療技術水平轉各種類型的疾病,專科醫院隻能轉本醫院所治療的專科疾病。
符合轉診條件的參保人員(yuán),在轉診定點醫院醫保科填寫《太原市城鎮基本醫療保險轉診審批表》(一(yī)式三份),同時上傳轉診信息,患者方持《轉診審批表》和社會保障卡到醫療保險管理服務中(zhōng)心審核确認進行系統備案。手續完善後方可在統籌地區外(wài)備案醫院就醫,開(kāi)通異地就醫直接結算的可享受即時結算,未開(kāi)通直接結算的回轉診醫院按轉診報銷。
已辦理異地就醫轉診備案的參保人員(yuán),在異地治療期間如因病情變化需轉往其他醫院的,不能享受異地就醫直接結算,治療結束後,持異地首次就醫醫院出示的轉診建議書(shū)回轉診醫院按轉診報銷。
太原市醫保原轉診管理辦法同時廢止。