近期，太原市醫療保險管理服務中(zhōng)心發布《關于做好太原市城鎮職工(gōng)基本醫療保險異地就醫備案工(gōng)作有關事項的通知(zhī)》。今後，太原市将進一(yī)步擴大(dà)異地就醫備案人員(yuán)範圍，簡化優化備案手續和流程，提高參保人員(yuán)備案率，對農民工(gōng)和就業創業人員(yuán)建立農民工(gōng)、就業創業人員(yuán)登記備案檔案。力争将備案人員(yuán)全部納入直接結算，便利群衆就醫，促進人力資(zī)源自由流動，不斷提升參保人員(yuán)對跨省異地就醫住院費(fèi)用直接結算工(gōng)作的滿意度。
一(yī)、哪些人員(yuán)可以辦理？
參加基本醫療保險的下(xià)列人員(yuán)，可以申請辦理統籌地區以外(wài)(不包含香港、澳門、台灣及國外(wài))就醫備案。
異地安置退休人員(yuán)，指退休後在異地定居并且戶籍遷入定居地參保人員(yuán)。
異地長期居住人員(yuán)，指在異地居住生(shēng)活且符合下(xià)列情況之一(yī)的參保人員(yuán)：退休後在異地居住生(shēng)活，但未将戶籍遷入居住地的參保人員(yuán)；各單位内退專戶人員(yuán)；軍隊自主擇業人員(yuán)。
常駐異地工(gōng)作人員(yuán)，指用人單位派駐異地工(gōng)作的參保人員(yuán)。
就業創業人員(yuán)，指在統籌地區外(wài)就業創業的參保人員(yuán)(特指靈活就業人員(yuán)專戶的非勞務派遣參保人員(yuán))。
異地轉診人員(yuán)，參照并醫險中(zhōng)心字〔2017〕75号文件相關規定執行。
二、備案需要什麽材料？
異地安置人員(yuán)辦理，需要備案城市的戶籍證明及“社會保障卡”，并填寫《山西省太原市異地就醫登記備案表》(一(yī)式兩份)。
異地長期居住人員(yuán)辦理，需要備案城市居住證(原件、複印件)(内退專戶人員(yuán)和軍隊自主擇業專戶人員(yuán)，戶口遷移至備案地的，提供戶籍證明)、“社會保障卡”，并填寫《山西省太原市異地就醫登記備案表》(一(yī)式兩份)。
常駐異地工(gōng)作人員(yuán)中(zhōng)，單位爲派駐異地辦事機構的在職職工(gōng)辦理異地備案：需由所在單位統一(yī)進行辦理，出具所在單位的正式申請書(shū)、備案人員(yuán)的“社會保障卡”、派駐文件，并填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》。
建築施工(gōng)類性質的單位爲統籌地區外(wài)的工(gōng)程項目相關施工(gōng)人員(yuán)辦理異地備案：需由所在單位統一(yī)進行辦理，出具所在單位的正式申請書(shū)、備案人員(yuán)的“社會保障卡”，并填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》、備案地單位《職工(gōng)工(gōng)資(zī)發放(fàng)花名表》(加蓋單位财務專用章)、企業資(zī)質證明(包括《建設工(gōng)程施工(gōng)合同》、五證(或三證)合一(yī)的《營業執照副本》)。
單位爲在統籌地區外(wài)工(gōng)作的勞務派遣人員(yuán)辦理異地備案：需由所在單位統一(yī)進行辦理，出具所在單位的正式申請書(shū)、備案人員(yuán)的“社會保障卡”，并填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》，參保人與勞務派遣公司簽署的勞動合同，勞務派遣公司派遣人員(yuán)花名冊，勞務派遣公司與用人單位簽訂的派遣合同。
就業創業人員(yuán)中(zhōng)，已在就醫地工(gōng)作或居住的就業創業人員(yuán)，需提供居住地居住證(原件、複印件)及“社會保障卡”。拟赴就醫地工(gōng)作的就業創業人員(yuán)，可先提供《太原市就業創業人員(yuán)異地就醫備案登記補充材料承諾書(shū)》，一(yī)年内補充居住證(原件、複印件)。
三、備案可以變更、取消嗎(ma)？
備案可以地址變更，也可以取消，需要滿足一(yī)定的條件。
已經辦理異地就醫備案的人員(yuán)滿一(yī)年後，方可變更異地就醫備案地址，辦理時按異地就醫備案要求攜帶材料。
辦理異地就醫備案滿一(yī)年後，方可取消備案(回統籌地)，由備案人員(yuán)提出申請(常駐異地在職職工(gōng)由單位承辦人辦理)，攜帶《山西省太原市異地就醫登記備案表》辦理取消(回統籌地)手續。
就業創業人員(yuán)可根據就業創業需求辦理變更及取消。
四、備案後如何結算？
完成參保地異地就醫備案登記的參保人，在備案地定點醫療機構就醫時，應持社會保障卡就醫，執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規範。
參保人員(yuán)出院結算時，按照參保地政策規定計算參保人員(yuán)個人以及各項醫保基金應支付的金額，結清應由個人承擔的費(fèi)用；屬于醫保基金支付的費(fèi)用，由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
參保人員(yuán)跨省異地就醫直接結算時，基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施标準執行就醫地政策，基本醫療保險統籌基金的起付标準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策。
參保人員(yuán)在進行跨省異地就醫直接結算備案時，應認真閱讀并充分(fēn)理解山西省太原市異地就醫備案登記表上“溫馨提示”的内容。在跨省定點醫療機構出院時完成直接結算的，不允許因待遇差等原因辦理退費(fèi)。
辦理跨省異地就醫直接結算時，因存在欠費(fèi)或其他原因造成不能直接刷卡結算的，由患者全額在醫院付款後回參保地醫療保險經辦機構按相關政策進行報銷。
參保人員(yuán)辦理異地就醫備案後，仍可在參保地住院治療和使用個人賬戶，住院報銷比例退休人員(yuán)降低2個百分(fēn)點，在職人員(yuán)降低5個百分(fēn)點。
五、異地備案需要注意什麽？
辦理異地就醫備案的材料須真實、有效。若以欺詐、僞造證明材料等手段提交虛假材料的，将依據《社會保險法》等法律、法規，追究相關人員(yuán)法律責任，情節嚴重者給社會保險基金造成損失的，将依法承擔賠償責任。
辦理異地就醫備案隻可選擇一(yī)個地級市(到北(běi)京、天津、上海、重慶、海南(nán)、西藏和新疆兵團就醫的，備案到就醫省份即可)。
已辦理異地就醫備案的人員(yuán)在統籌地就醫，按照“異地就醫備案人員(yuán)本地住院”的相關規定執行。
已辦理異地就醫備案的人員(yuán)，在備案城市因醫療技術或設備的原因需要到備案地以外(wài)的醫療機構就診的,按照異地就醫備案人員(yuán)“轉診”的相關規定執行：備案地爲山西省内其他地市的，轉診需回太原市醫保轉診醫院辦理轉外(wài)手續；備案地爲山西省外(wài)地市的應到當地三級甲等綜合醫院或三級專科醫院辦理轉外(wài)手續。
已辦理異地就醫備案的人員(yuán)，不能在備案城市直接享受門診慢(màn)性病待遇，要選擇當地定點醫療機構先行墊付進行治療(定額慢(màn)性病可選擇兩家定點醫院、非定額門診慢(màn)性病選擇一(yī)家二級甲等以上的定點醫院)，于次年三月底之前按照統籌地區的門診慢(màn)性病相關規定辦理報銷。
申報流程：1、對備案人員(yuán)的“社會保障卡”進行環境測試；2、提交《山西省太原市異地就醫登記備案表》或《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》及申報備案相關材料(異地長期居住内退人員(yuán)及常駐異地在職職工(gōng)由單位承辦人辦理)；3、單位爲常駐異地工(gōng)作人員(yuán)辦理異地備案時，四人(含)以下(xià)異地就醫備案人員(yuán)，分(fēn)别填寫《山西省太原市異地就醫登記備案表》(加蓋單位公章、一(yī)式三份)。五人(含)以上備案人員(yuán)，要按照“信息系統報盤格式”做好報盤，并填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》(加蓋單位公章、一(yī)式兩份)。