近日,山西省醫療保障局下(xià)發《關于将17種抗癌藥納入醫保門診大(dà)額疾病用藥管理的通知(zhī)》,今年11月15日起将17種抗癌藥納入醫保門診大(dà)額疾病用藥管理範圍,全省統一(yī)執行。醫保支付比例和經辦管理按照晉人社廳發[2017]99号文件規定執行。
2018年11月15日,将17種抗癌藥納入山西省基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄乙類範圍。按基本醫療保險統籌基金門診大(dà)額疾病(門診慢(màn)性病)用藥管理。
17種抗癌藥中(zhōng)的尼洛替尼、舒尼替尼,分(fēn)别治療慢(màn)性髓性白(bái)血病、惡性胃腸間質瘤的醫保支付比例和支付标準按照晉人社廳發[2017]23号文件執行;其他限定支付範圍、醫保支付比例和支付标準按照本通知(zhī)執行。
參保人員(yuán)患有不同癌症确需使用符合限定支付範圍兩種以上抗癌藥的,須經責任醫師綜合評估後使用;參保人員(yuán)患有同一(yī)種癌症,符合限定支付範圍,使用國家和省談判抗癌藥品作用機制、最小(xiǎo)分(fēn)類相同的隻能選擇一(yī)種。
參保人員(yuán)使用抗癌藥品時,其醫保支付标準按國家談判的支付标準執行。高于國家醫保支付标準的,由定點供藥單位承擔。