目前,山西已建成省内異地就醫直接結算平台,全部11個地市實現了跨市就醫直接結算。參保人可持社會保障卡進行異地就醫直接結算,省去(qù)了個人先墊付、後報銷的繁瑣環節。
一(yī)、使用新社保卡
使用全省統一(yī)的新社保卡,領到新卡後在當地(參保地)醫院或藥店(diàn)刷過一(yī)次卡。
新社保卡樣式如下(xià):
二、申請登記備案
省内醫保異地就醫直接結算,主要是職工(gōng)醫保、居民醫保參保人員(yuán),适用範圍爲三類人員(yuán):異地安置人員(yuán)、異地轉診轉院人員(yuán)、異地急診住院人員(yuán)。
以上三類人員(yuán)如需省内異地就醫直接結算,需先到參保地的市(區、縣)醫保中(zhōng)心辦理異地安置、異地轉診、異地急診住院備案等手續,并進行“省内異地就醫平台備案”,(臨汾無需備案),申請省内異地就醫直接結算。
三、就醫直接結算
參保患者在備案的醫院就醫,持新社保卡和醫保手冊、住院證辦理省醫保入院。對未辦理備案手續的住院患者,可咨詢當地(參保地),看是否可補辦手續。
出院時可直接結算,隻需支付自付費(fèi)用。如果因進入大(dà)病、單位欠費(fèi)、系統故障等原因無法直接結算的,仍需墊付全部醫療費(fèi)用再回參保地醫保中(zhōng)心手工(gōng)報銷。
四、關于門診費(fèi)用
1.社保卡醫保個人帳戶
在省内異地定點醫院門診和定點藥店(diàn)進行治療的費(fèi)用,可使用社保卡醫保個人帳戶直接支付,目前部分(fēn)地市暫時未開(kāi)通。
2.門診特定病(門診慢(màn)性病、門診大(dà)病)
門診特定病(門診慢(màn)性病、門診大(dà)病)目前尚未開(kāi)通異地結算。
五、開(kāi)通的地市和醫院
已開(kāi)通省内異地就醫直接結算的具體(tǐ)市(區、縣)、醫院、藥店(diàn),可咨詢各市(區、縣)醫保中(zhōng)心或醫院藥店(diàn)、登錄各地醫保中(zhōng)心網站、咨詢電話(huà)12333查詢。