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這9種情形不能認定工(gōng)傷

發布時間:2019-08-28作者:浏覽量:次浏覽

一(yī)、在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内,非因工(gōng)作原因受到傷害的


依據《工(gōng)傷保險條例》第十四條第(一(yī))規定,在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内,因工(gōng)作原因受到事故傷害的應當認定爲工(gōng)傷,這就是所謂的“三工(gōng)”。


“三工(gōng)”中(zhōng)最核心的因素是“工(gōng)作原因”,是構成工(gōng)傷的充分(fēn)條件,“工(gōng)作場所”和“工(gōng)作時間”更多的是證明工(gōng)作原因的輔助因素,同時也對工(gōng)作原因起補強作用。根據最高法院司法解釋規定,在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内受到傷害,用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工(gōng)作原因導緻的,則推定爲工(gōng)作原因,亦可認定爲工(gōng)傷。


當然,如果用人單位有證據證明員(yuán)工(gōng)在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内受到傷害并非因工(gōng)作原因導緻,則不能認定爲工(gōng)傷。


二、在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内,不是履行工(gōng)作職責受到暴力傷害的


工(gōng)傷保險條例規定在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内“因履行工(gōng)作職責受到暴力等意外(wài)傷害”可認定爲工(gōng)傷,包括兩層含義,一(yī)層是指職工(gōng)因履行工(gōng)作職責,使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到,這些人出于報複而對該職工(gōng)進行的暴力人身傷害;另一(yī)層是指在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内,職工(gōng)因履行工(gōng)作職責受到的意外(wài)傷害,諸如地震、廠區失火(huǒ)、車(chē)間房屋倒塌以及由于單位其他設施不安全而造成的傷害等。


“因履行工(gōng)作職責受到暴力等意外(wài)傷害”強調的是受到的傷害與履行工(gōng)作職責之間存在有因果關系。


如果員(yuán)工(gōng)因個人利益、個人私怨等原因受到暴力傷害,顯然無法認定爲工(gōng)傷。


三、因工(gōng)外(wài)出期間從事個人活動受到傷害的


因工(gōng)外(wài)出期間一(yī)般包括以下(xià)情形:1、員(yuán)工(gōng)受用人單位委派或者因工(gōng)作需要在工(gōng)作場所以外(wài)從事與工(gōng)作職責有關的活動期間;2、員(yuán)工(gōng)受用人單位指派外(wài)出學習或者開(kāi)會期間;3、員(yuán)工(gōng)因工(gōng)作需要的其他外(wài)出活動期間。


工(gōng)傷保險條例規定職工(gōng)因工(gōng)外(wài)出期間,由于工(gōng)作原因受到傷害或者發生(shēng)事故下(xià)落不明的,應當認定爲工(gōng)傷,這裏強調的是“工(gōng)作原因”。


如果員(yuán)工(gōng)在因工(gōng)外(wài)出期間從事個人活動,則不能認定爲工(gōng)傷。


最高人民法院在《關于審理工(gōng)傷保險行政案件若幹問題的規定》中(zhōng)對此亦進行了明确,“職工(gōng)因工(gōng)外(wài)出期間從事與工(gōng)作或者受用人單位指派外(wài)出學習、開(kāi)會無關的個人活動受到傷害,社會保險行政部門不認定爲工(gōng)傷的,人民法院應予支持”。


四、在上下(xià)班途中(zhōng)發生(shēng)交通事故但本人負主要責任或全部責任的


上下(xià)班交通事故是工(gōng)傷認定的常見類型,但并非所有在上下(xià)班途中(zhōng)發生(shēng)交通事故都能認定爲工(gōng)傷,這裏需考慮員(yuán)工(gōng)在交通事故中(zhōng)的責任大(dà)小(xiǎo)。


工(gōng)傷保險條例規定上下(xià)班途中(zhōng)受到“非本人主要責任的交通事故”可認定爲工(gōng)傷,“非本人主要責任”如何理解?具體(tǐ)是指“無責任”、“次要責任”、“同等責任”。


如果交警部門出具的事故認定結論爲員(yuán)工(gōng)個人承擔事故的“主要責任”或“全部責任”,則不能認定爲工(gōng)傷。


五、在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位,突發疾病搶救無效在48小(xiǎo)時後死亡的


工(gōng)傷保險條例規定“在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位,突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時之内經搶救無效死亡的”視同工(gōng)傷。


“突發疾病”包括各類疾病,不要求與工(gōng)作有關聯。實務中(zhōng)較爲常見的病是心髒病、腦出血、心肌梗塞等突發性疾病。


“48小(xiǎo)時”的起算時間,以醫療機構的初次診斷時間作爲突發疾病的起算時間。


員(yuán)工(gōng)雖然是在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位突發疾病,但經過搶救無效48小(xiǎo)時之後才死亡的,不屬于視同工(gōng)傷的情形。


有些童鞋說這條規定無人性,是“催人早死”法,其實我(wǒ)們可以反過來思考,條例中(zhōng)規定的是“視同工(gōng)傷”,也就是說本來不屬工(gōng)傷的,将其視爲工(gōng)傷,這樣想想是不是會釋然一(yī)些?


六、非因工(gōng)作原因對遇險者實施救助導緻傷亡又(yòu)未經有關部門認定爲見義勇爲的


《工(gōng)傷保險條例》第15條第(二)項規定在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中(zhōng)受到傷害的視同工(gōng)傷,這裏需注意司法實踐中(zhōng)的做法。


《最高人民法院關于非因工(gōng)作原因對遇險者實施救助導緻傷亡的情形是否認定工(gōng)傷問題的答複》(【2014】行他字第2号)中(zhōng)意見如下(xià):非因工(gōng)作原因對遇險者實施救助導緻傷亡的,如未經有關部門認定爲見義勇爲,似不屬于《工(gōng)傷保險條例》第十五條第一(yī)款第(二)項規定的視同工(gōng)傷情形。考慮到請示所涉案件中(zhōng)張詩春舍身救人的行爲值得提倡,建議你院與下(xià)級法院協調當地有關部門,盡可能通過其他方式做好相關安撫工(gōng)作,以妥善化解争議。


七、故意犯罪導緻傷亡的


依據《工(gōng)傷保險條例》第十六條的規定,職工(gōng)有下(xià)列情形之一(yī)的,不得認定爲工(gōng)傷或者視同工(gōng)傷:(一(yī))故意犯罪的;


明知(zhī)自己的行爲會發生(shēng)危害社會的結果,井且希望或者放(fàng)任這種結果發生(shēng),因而構成犯罪的,是故意犯罪。故意犯罪的社會影響惡劣,對國家、社會和公民的财産、利益等損害較大(dà),本着引導公民遵紀守法的精神,對于故意犯罪的惡劣情形,法律設定了不利後果,将其排除在工(gōng)傷保險制度之外(wài),不予認定工(gōng)傷。


“故意犯罪”的認定,應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生(shēng)效法律文書(shū)或者結論性意見爲依據。


需特别注意的是,過失犯罪導緻的傷亡不影響工(gōng)傷認定,比如交通肇事罪、重大(dà)責任事故罪。


八、醉酒或者吸毒傷亡的


法律将因醉酒導緻傷亡的情形排除在工(gōng)傷認定的範圍之外(wài),主要是考慮國家的一(yī)些法律規定禁止醉酒後工(gōng)作、醉酒後駕車(chē)等,因此,由于醉酒導緻行爲失去(qù)控制而引發的各種事故不能作爲工(gōng)傷處理,這樣規定也是爲了在一(yī)定程度上控制職工(gōng)酒後工(gōng)作,減少工(gōng)傷事故的發生(shēng)。


對于醉酒标準,可以參照《車(chē)輛駕駛人員(yuán)血液、呼氣酒精含量阈值與檢驗》國家标準(GB19522-2004)。這一(yī)标準規定:駕駛人員(yuán)血液中(zhōng)的酒精含量大(dà)于 (等于) 20毫克/100毫升、小(xiǎo)于80毫克/100毫升的行爲屬于飲酒駕車(chē),含量大(dà)于(等于) 80毫克/100毫升的行爲屬于醉酒駕車(chē)。公安機關交通管理部門、醫療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等材料,可以作爲認定醉酒的依據。


吸毒在醫學上多稱藥物(wù)依賴和藥物(wù)濫用,吸毒對人的身體(tǐ)健康造成了嚴重損害,造成社會财富的巨大(dà)損失和浪費(fèi),毒品交易活動加劇了各種違法犯罪活動,擾亂了社會治安,給社會穩定帶來巨大(dà)威脅。相比醉酒,吸毒在行爲人的主觀過錯、社會危害性等方面,有過之而無不及,借鑒國際公約相關規定,我(wǒ)國亦将吸毒排除工(gōng)傷認定範圍之外(wài)。


九、自殘或者自殺的


“自殘”是指通過各種手段和方式傷害自己的身體(tǐ),井造成傷害結果的行爲。


“自殺”是指通過各種手段和方式結束自己生(shēng)命的行爲。有的自殘或者自殺是員(yuán)工(gōng)精神狀态導緻的,但也有的不能排除是爲了獲得工(gōng)傷待遇導緻的,自殘或者自殺與工(gōng)作沒有必然聯系,員(yuán)工(gōng)應對其主觀故意承擔責任,因此,不能認定工(gōng)傷。


實務中(zhōng)比較難做得到的是怎麽證明員(yuán)工(gōng)是自殘或者自殺?畢竟不是人人都會留下(xià)遺書(shū)的,這個舉證責任在用人單位。


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