太原市醫療保險管理服務中(zhōng)心在10月26日發出通知(zhī),調整太原市生(shēng)育保險待遇标準。2015年10月1日起分(fēn)娩的女職工(gōng),按照新的标準執行。
1、61萬餘職工(gōng)參加生(shēng)育保險
據太原市醫療保險管理服務中(zhōng)心有關負責人介紹,太原市目前共有近萬戶單位的61萬餘職工(gōng)參加了生(shēng)育保險。自2015年10月1日起,生(shēng)育保險按職工(gōng)工(gōng)資(zī)總額的0.5%由用人單位繳納,職工(gōng)不繳費(fèi)。
女職工(gōng)在“宮内妊娠周期”前參保至待遇享受期結束連續繳費(fèi)的,可享受生(shēng)育保險待遇。男職工(gōng)在配偶“宮内妊娠周期”前12個月參保繳費(fèi)可享受生(shēng)育保險相關待遇。“宮内妊娠周期”是指女職工(gōng)懷孕起至嬰兒分(fēn)娩止。其計算按分(fēn)娩醫院出具的《出院證》所注時間爲準。“待遇享受期”是指女職工(gōng)嬰兒分(fēn)娩之日起至産假結束止。
2、生(shēng)育醫療費(fèi)報銷待遇據生(shēng)育情況而定
生(shēng)育保險待遇分(fēn)爲産前檢查費(fèi)、生(shēng)育醫療費(fèi)和生(shēng)育津貼。産前檢查費(fèi)報銷待遇标準爲500元。
生(shēng)育醫療費(fèi)報銷待遇标準根據生(shēng)育情況而定。計劃内一(yī)胎順産、助産或剖腹産生(shēng)育醫療費(fèi)标準:順産1500元,助産(難産)1700元,剖腹産、多胞胎産3000元。計劃内二胎順産、助産或剖腹産生(shēng)育醫療費(fèi)标準:順産1100元,助産(難産)1300元,剖腹産、多胞胎産2100元。
女職工(gōng)懷孕未滿4個月流産的,醫療費(fèi)每胎次100元;懷孕滿4個月引産的,醫療費(fèi)每胎次300元。
另外(wài),參保職工(gōng)未就業配偶生(shēng)育醫療費(fèi)标準,按照太原市參保女職工(gōng)生(shēng)育醫療費(fèi)有關規定報銷;實際醫療費(fèi)低于規定報銷标準的,按照實際醫療費(fèi)報銷。
3、生(shēng)育津貼按單位上年度月均繳費(fèi)工(gōng)資(zī)計發
太原市明确,女職工(gōng)在産假期間享受生(shēng)育津貼。津貼标準按照參保職工(gōng)生(shēng)育時,所在用人單位上年度職工(gōng)月平均繳費(fèi)工(gōng)資(zī)計發。高于本人分(fēn)娩當月繳費(fèi)工(gōng)資(zī)标準的,按照本人繳費(fèi)工(gōng)資(zī)計發;低于本人繳費(fèi)工(gōng)資(zī)标準的,按照單位上年度職工(gōng)月平均繳費(fèi)工(gōng)資(zī)計發。
其中(zhōng),計劃内一(yī)胎的,女職工(gōng)生(shēng)育年齡滿24周歲的可享受4個月津貼補助,不滿24周歲的享受98天津貼補助。
計劃内二胎和死胎生(shēng)育津貼标準爲:順産享受98天津貼補助,剖腹産享受3.5個月津貼補助。
流産、引産生(shēng)育津貼标準爲:女職工(gōng)懷孕未滿4個月流産的,生(shēng)育津貼按0.5個月計發,在一(yī)個自然年度内隻能領取一(yī)次。懷孕滿4個月引産的,生(shēng)育津貼按1.5個月計發。
參保職工(gōng)未就業配偶不享受生(shēng)育津貼待遇。
太原市醫療保險管理服務中(zhōng)心有關負責人提醒,生(shēng)育保險業務由用人單位統一(yī)辦理。職工(gōng)生(shēng)育待遇全額劃撥用人單位銀行賬戶,由單位支付職工(gōng)本人。生(shēng)育醫療費(fèi)用發票丢失的,不再報銷參保職工(gōng)生(shēng)育醫療費(fèi),生(shēng)育津貼按照50%的标準執行。