據市人社局報道，我(wǒ)市城鎮醫保圍繞城鎮職工(gōng)和城市居民兩大(dà)群體(tǐ)，目前已經建立五大(dà)險種，參保人員(yuán)覆蓋市級行政轄區内的所有職工(gōng)及城鎮居民。
據介紹，目前我(wǒ)市建立的城鎮醫保五大(dà)險種是：城鎮職工(gōng)基本醫療保險，2001年啓動，由用人單位和職工(gōng)共同繳納，繳費(fèi)标準爲用人單位按在職職工(gōng)工(gōng)資(zī)總額的7%，職工(gōng)按本人工(gōng)資(zī)收入的2%繳納，年度最高支付限額8萬元；城鎮職工(gōng)大(dà)病醫療保險，2003年啓動，由用人單位和職工(gōng)共同繳納，繳費(fèi)标準每月8元，其中(zhōng)個人每月繳費(fèi)3元，單位每月繳費(fèi)5元，年度最高支付限額32萬元；城鎮職工(gōng)意外(wài)傷害附加險，2015年9月啓動，每人每年20.4元，最高支付限額40萬元；城鎮居民基本醫療保險，2007年11月啓動，财政補助和個人繳費(fèi)共同承擔，各級财政補助每人每年380元，成年人每人每年繳費(fèi)300元，未成年人（含大(dà)學生(shēng)）每人每年繳費(fèi)60元，最高支付限額7萬元；城鎮居民大(dà)病醫療保險，2011年啓動，個人不繳費(fèi)，統一(yī)從城鎮居民醫保基金的結餘部分(fēn)中(zhōng)劃出，按城鎮居民籌資(zī)标準的5%籌集，最高支付限額40萬元。
我(wǒ)市城鎮醫保待遇水平在中(zhōng)部地區處于中(zhōng)等偏上。特别是2012年以來，連續推出醫保新政，百姓看病貴、看病難問題得到很大(dà)緩解。首先，降低了起付标準。目前，參保人員(yuán)在一(yī)類、二類、三類收費(fèi)标準的定點醫療機構住院時，職工(gōng)醫保的起付标準已降爲800元、500元、300元。城鎮居民醫保調整爲800元、400元、200元。其次，提高了支付比例。目前，參保人員(yuán)在一(yī)類、二類、三類收費(fèi)标準的定點醫療機構住院時，在職職工(gōng)醫保的統籌基金支付比例分(fēn)别爲82%、86%、90%，退休人員(yuán)分(fēn)别爲91%、93%、95%。我(wǒ)市政策範圍内平均報銷比例達87%。居民醫保的統籌基金支付比例分(fēn)别提高到了60%、65%、70%，2016年起，将分(fēn)别提高到65%、75%、85%，連續參保繳費(fèi)第三年起每年增加1%的報銷比例，最高增加5%的報銷比例，我(wǒ)市政策範圍内平均報銷比例将達75%。第三，提高了最高支付限額。從2011年1月起，我(wǒ)市城鎮職工(gōng)醫保和大(dà)病醫保的最高支付限額分(fēn)别提高到8萬元和32萬元，年度醫療費(fèi)最高支付限額達40萬元。從2015年1月起，我(wǒ)市城鎮居民大(dà)病醫保最高限額提高爲40萬元，加上基本醫療保險最高支付限額7萬元，總的最高支付限額達47萬元，在中(zhōng)部地區處于前三位。第四，擴大(dà)了門診慢(màn)性病種類。目前，我(wǒ)市門診慢(màn)性病由12種增加到36種，在全國範圍内數量最多。城鎮職工(gōng)醫保對其中(zhōng)28種定額慢(màn)性病的報銷比例爲80%。其中(zhōng)，對7種門診大(dà)額慢(màn)性病的最高支付限額爲40萬元，且無起付線、無乙類先行自付，在職職工(gōng)報銷比例爲85%，退休人員(yuán)報銷比例爲87%。城鎮居民醫保對28種定額慢(màn)性病每年統籌支付5040元，對7種門診大(dà)額慢(màn)性病的最高支付限額爲47萬元，且無起付線、無乙類先行自付，報銷比例爲75%。第五，8項醫保新政惠民。一(yī)是将轉外(wài)就醫由原來的北(běi)京、天津、上海擴大(dà)到全國各個城市。二是門診慢(màn)性病醫療待遇由原來的隻能享受一(yī)種擴大(dà)到兩種以上，7種特定病醫藥費(fèi)用報銷比例由60%提高到75%。三是新生(shēng)兒出生(shēng)當年不繳費(fèi)，享受醫療保險待遇。四是對未成年人（含大(dà)學生(shēng)）患白(bái)血病、先心病等6種重大(dà)疾病治療所産生(shēng)的醫藥費(fèi)用進行二次補償，報銷額度上不封頂，報銷比例達80%。五是全市194所社區衛生(shēng)服務機構全部開(kāi)通醫保，百姓在社區就能用醫保看病。六是大(dà)病醫保由過去(qù)個人墊付後再報銷，改爲即時結算。七是簡化異地居住就醫備案手續，隻要申請，立即就辦。八是将120急救搶救醫療費(fèi)納入基本醫療保險。120急救車(chē)急救後由定點醫療機構急診轉住院或死亡的，其醫療費(fèi)用由統籌基金按規定支付。