一(yī)、退休金上調

 

經省政府同意并報國家人社部、财政部批準，我(wǒ)省決定從2017年1月1日起調整退休人員(yuán)基本養老金水平。此次調整範圍是2016年12月31日前企業和機關事業單位已按規定辦理退休（職）手續，并按月領取基本養老金的退休人員(yuán)。

 

調整辦法采取了國家統一(yī)規定的“三結合”的調整辦法，即定額調整、挂鈎調整和适當傾斜相結合的辦法。

 

定額調整：調整範圍内的退休人員(yuán)每人每月增加60元。

 

挂鈎調整：企業退休人員(yuán)按本人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限、不含折算工(gōng)齡）每滿1年（不滿1年的計爲1年）每月增加3.3元。繳費(fèi)年限不滿10年的按10年計算。機關事業退休人員(yuán)按本人退休時職務（職級）對應的2016年12月同職務（職級）人員(yuán)平均養老金水平的2.5%增加基本養老金。企業符合原勞動人事部勞人險【1983】3号文件規定條件的退休老工(gōng)人，挂鈎調整部分(fēn)按機關事業單位同類人員(yuán)标準調整。

 

傾斜調整：2016年12月31日前滿70周歲的退休人員(yuán)，在上述兩項調整的基礎上每人每月再增加50元。企業退休軍轉幹部調整後月基本養老金低于2985元的補到2985元。

 

二、跨省異地就醫開(kāi)始實行

 

看病的時候需要出示社保卡（社保卡全稱是“中(zhōng)華人民共和國社會保障卡”），它是異地就醫身份識别和直接結算的唯一(yī)憑證，這個唯一(yī)憑證包括兩大(dà)核心功能：一(yī)是身份憑證，二是結算工(gōng)具。

 

1、哪些人可以申請跨省異地就醫直接結算？

 

一(yī)是異地安置退休人員(yuán)。即退休後在該省市以外(wài)定居并且将本人戶籍遷入定居地的人員(yuán)。

二是異地長期居住人員(yuán)。即退休後在該省市以外(wài)的地域居住一(yī)年以上并符合當地居住規定的人員(yuán)。

三是常駐異地工(gōng)作人員(yuán)。即用人單位派駐該省市以外(wài)的地域工(gōng)作一(yī)年以上的人員(yuán)。

四是異地轉診人員(yuán)。以上是符合參保地轉診規定的人員(yuán)。

 

2、跨省異地就醫實時結算申請應滿足什麽條件？

一(yī)般情況下(xià)有如下(xià)幾條：

1參保人需持有本人已激活且正常使用的社會保障卡，辦理轉診或備案手續。

2需符合當地醫療保險異地就醫規定，并提前做好相應的轉診和備案手續，備案醫院需在跨省異地定點醫療機構範圍内選定。

3符合當地實時結算規定的住院費(fèi)用。

   

  三、初次就醫應到首診醫院

 

“根據分(fēn)級診療的需求，定點醫院劃分(fēn)爲首診醫院和轉診醫院。”醫保中(zhōng)心相關負責人表示，“首診醫院爲醫保系統中(zhōng)的一(yī)級醫院和二級醫院(即執行三類和二類醫療服務價格收費(fèi)标準的醫院)；轉診醫院爲醫保系統中(zhōng)的三級醫院(即執行一(yī)類醫療服務價格收費(fèi)标準的醫院)。”

 

參保患者初次就醫應到首診醫院，首診醫院根據治療能力和分(fēn)級診療病種爲患者提供相應醫療服務。首診醫院治療能力範圍内的患者，屬門診治療的仍按門診管理規定執行；符合入院指征的辦理正常住院手續。超出首診醫院治療能力，屬分(fēn)級診療病種的患者，首診醫院原則上要推薦其到有治療能力的其他首診醫院就醫。超出首診醫院治療能力，又(yòu)不屬于分(fēn)級診療病種的患者，建議首診醫院爲其辦理轉診手續，爲以後全面推行分(fēn)級診療制度打基礎。在首診醫院住院治療的患者，符合單病種條件的，首診醫院原則上要按單病種進行管理，在住院期間，需轉院治療或疾病診斷發生(shēng)變化的可以退出單病種管理或更換單病種管理。首診醫院上轉的分(fēn)級診療病種應和該醫院收治能力範圍相符。一(yī)級醫院隻有向同級醫院和二級醫院轉診資(zī)格；二級醫院可向下(xià)、向上和同級轉；三級醫院可向下(xià)、向同級、自轉。上轉、同級轉累計起付線，下(xià)轉不重複計算起付線。分(fēn)級診療病種中(zhōng)的單病種付費(fèi)隻限一(yī)級和二級醫院，三級醫院按項目付費(fèi)。

 

四、晉中(zhōng)生(shēng)育醫院直接計算

 

晉中(zhōng)市參生(shēng)育保險的小(xiǎo)夥伴福利來了，隻要你在2017年7月以後生(shēng)孩子，再也不需要社保醫院兩頭跑了，備案報銷手續在醫院即可全部完成。

 

1、參保職工(gōng)享受生(shēng)育保險待遇需要哪些流程？

 

第一(yī)步：參保職工(gōng)須在生(shēng)育醫療費(fèi)用發生(shēng)前，辦理生(shēng)育保險備案登記（轉統籌區外(wài)治療的還須辦理轉院登記手續）；

第二步：參保職工(gōng)在院治療；

第三步：參保職工(gōng)出院結算（統籌區内定點醫院可辦理生(shēng)育醫療費(fèi)用直接結算；統籌區外(wài)發生(shēng)的生(shēng)育醫療費(fèi)用由患者先行墊付，後回參保地醫保中(zhōng)心辦理報銷）；

第四步：産檢費(fèi)用待生(shēng)育醫療費(fèi)用結算後，由醫保基金按定額标準支付至參保職工(gōng)社會保障卡金額賬戶；

第五步：生(shēng)育津貼費(fèi)用待生(shēng)育醫療費(fèi)用結算後，由醫保基金按統一(yī)規定統一(yī)支付給參保單位，再由參保單位按規定支付參保職工(gōng)。

 

2、如何辦理生(shēng)育保險備案登記？

 

患者明确生(shēng)育保險相關醫療診斷後，即可持社保卡及下(xià)列資(zī)料，選擇到定點醫院醫療保險辦公室（以下(xià)簡稱“醫保辦”）或參保地醫保中(zhōng)心及時辦理備案登記手續。根據登記事項的不同，提供資(zī)料如下(xià)：

（1）生(shēng)育備案登記，提供《診斷證明書(shū)》，以及《結婚證》、《生(shēng)育服務證》（或《再生(shēng)育服務證》）、夫妻雙方身份證原件及複印件各一(yī)份。

（2）終止妊娠備案登記，提供《診斷證明書(shū)》，《結婚證》、夫妻雙方身份證原件及複印件各一(yī)份。

（3）其他計劃生(shēng)育備案登記，提供《診斷證明書(shū)》，夫妻雙方身份證原件及複印件各一(yī)份。

男職工(gōng)未就業配偶生(shēng)育、終止妊娠備案登記，除帶以上資(zī)料外(wài)，還應提供男職工(gōng)所在單位出具的《未就業證明》。

 

3、什麽是生(shēng)育備案登記有效期？它有什麽作用？

 

生(shēng)育備案登記有效期從完成備案登記手續開(kāi)始，到分(fēn)娩或終止妊娠爲止，妊娠期限最長不得超過44周；終止妊娠等計劃生(shēng)育備案登記有效期爲完成備案登記手續之日起5日内。參保職工(gōng)應在備案有效期内在定點醫院進行相應的治療和待遇結算。超出有效期則無法持社會保障卡在院辦理相關的待遇結算手續。

 

4、參保職工(gōng)如何辦理在院直接結算？

從2017年7月1日起，全市定點醫院将逐步啓動生(shēng)育醫療費(fèi)用在院直接結算。參保職工(gōng)須持社會保障卡和《晉中(zhōng)市生(shēng)育保險備案登記表》在統籌區内定點醫院辦理入院、出院及生(shēng)育醫療費(fèi)用直接結算手續。